प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी लक्षण और उपचार: क्या आपको इसके बारे में चिंता करनी चाहिए?

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी एक दुर्लभ स्थिति है जो गर्भावस्था के बाद हो सकती है। यह दिल की विफलता का एक प्रकार है जो गंभीर और यहां तक ​​कि जानलेवा भी हो सकता है। प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों में सांस की तकलीफ, थकान और टांगों और पैरों में सूजन शामिल हो सकते हैं। प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी के उपचार में आमतौर पर दवा और जीवनशैली में बदलाव शामिल होते हैं। यदि आप गर्भवती हैं या हाल ही में आपका बच्चा हुआ है, तो प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों के बारे में जागरूक होना और यदि आप उनमें से किसी का अनुभव करते हैं तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

क्या पोस्टपार्टम दिल की विफलता का कारण बन सकता है?

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों की बीमारी। यह बच्चे के जन्म के पांच महीने के भीतर एक नई माँ को हो सकता है। यह हृदय गति रुकने का कारण है।

यह कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (अक्षम रक्त पंपिंग) का एक दुर्लभ रूप है, और इसके सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। (1)

यह दुर्लभ विकार गर्भावस्था के अंतिम महीने के दौरान विकसित हो सकता हैगर्भावस्थाजब एक गर्भवती महिला का दिल बड़ा और कमजोर हो जाता है। यदि यह गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है, तो इसे पीपीसीएम (पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी) माना जाता है। (2) (3)

संख्याएं अलग-अलग होती हैं, लेकिन अध्ययनों का अनुमान है कि पीपीसीएम अमेरिका में हर 3,000 जीवित जन्मों में से एक में होता है। (2)

रुग्णता की घटना अधिक हो सकती है, लेकिन स्थिति को गलत तरीके से या अनदेखा किया जा सकता है क्योंकि इसमें तीसरी तिमाही (जैसे सूजन) और अन्य हृदय स्थितियों (जैसे अनियमित दिल की धड़कन) के समान लक्षण होते हैं। (2) (3)

उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी का प्रचलनप्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया30-45% होने का अनुमान है। उनके लक्षण समान हो सकते हैं, जिससे नैदानिक ​​कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। (3)

दुख की बात है, एक 2017दिल और फेफड़ेअध्ययन से पता चला है कि पीपीसीएम के निदान के बाद, एक नई माँ को मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों का भी अनुभव हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:प्रसवोत्तर अवसाद. (4)

हालांकि यह दुर्लभ है, पीपीसीएम एक प्रसूति संबंधी आपात स्थिति है जिसे डॉक्टरों और नई माताओं को देखना चाहिए क्योंकि इससे दिल की विफलता हो सकती है, संभवतः मृत्यु भी हो सकती है। (5)

पोस्टपार्टम कार्डियोमायोपैथी में क्या होता है

इस प्रकार का पतला कार्डियोमायोपैथी होता है क्योंकि बाएं वेंट्रिकल (हृदय का मुख्य पंपिंग कक्ष) फैलता है और फैलता है। (2)

फैला हुआ वेंट्रिकल सिस्टोलिक डिसफंक्शन (पंपिंग समस्याओं) का कारण बनता है।

जैसे-जैसे मांसपेशियां कमजोर होती हैं, हृदय कक्ष बड़े होते जाते हैं और आपके शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए कम रक्त पंप करते हैं। यह यकृत, फेफड़े और शरीर की अन्य प्रणालियों जैसे महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकता है।

ये कारक इसे अन्य हृदय स्थितियों से अलग करते हैं: (2)

• गर्भावस्था से पहले कोई मान्यता प्राप्त हृदय रोग नहीं
• बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन
• गर्भावस्था के आखिरी महीने या डिलीवरी के पांच महीने के भीतर दिल की विफलता के लक्षण

गर्भावस्था से संबंधित कार्डियोमायोपैथी का सबसे सामान्य रूप क्या है?

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी पीपीसीएम का सबसे आम रूप है। कार्डियोमायोपैथी का अनुभव करने वाली लगभग 71-98% माताओं में गर्भावस्था के बजाय प्रसवोत्तर अवधि के दौरान लक्षण दिखाई देते हैं। (3)

यह प्रीपार्टम (जन्म देने से पहले) में दुर्लभ है, और 90% मामले बच्चे के जन्म के पहले दो महीनों के भीतर होते हैं। (5)

यह सामान्य गर्भावस्था के साथ भी हो सकता है।

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी कितनी गंभीर है?

यह एक गंभीर स्थिति है।

अध्ययनों से पता चलता है कि केवल 50% नई माताओं के दिल की कार्यप्रणाली पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है। हालांकि अन्य कम हृदय क्रिया के साथ भी जीवित रहते हैं, अमेरिका में अनुमानित मृत्यु दर लगभग 6-8% है। (2) (6)

क्या प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी स्थायी है?

पुनर्प्राप्ति दर भिन्न होती है और हृदय की मांसपेशियों की क्षति की सीमा पर निर्भर कर सकती है। इसे एलवीईएफ (सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश) का उपयोग करके मापा जा सकता है: (6)

• सामान्य LVEF 0.55 से 0.70 तक होता है।
• कार्डियोमायोपैथी के मरीज वे हैं जिनका 0.45 एलवीईएफ से कम है।
• रिकवरी को 0.20 से अधिक या LVEF 0.50 से अधिक के सुधार के रूप में परिभाषित किया गया है।

2006 के एक अध्ययन से पता चला है कि 0.20 के औसत प्रारंभिक एलवीईएफ वाले 62% रोगियों में 43 महीनों के बाद फॉलो-अप में 0.50 से अधिक सुधार हुआ। हालांकि, 10% को प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। (6) ())

जो ठीक हुए उनका बेसलाइन एलवीईएफ 0.30 से अधिक था। इनमें से लगभग 75% रोगियों ने निदान के दो महीने बाद एक बड़ा सुधार (> 0.45 LVEF) दिखाया। इस अध्ययन में निम्न एलवीईएफ के बावजूद कोई मौत दर्ज नहीं की गई (<0.20) in some patients. (7)

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी कितने समय तक रहता है?

अध्ययन बताते हैं किवसूलीप्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी आमतौर पर 2-6 महीने के बाद होता है, लेकिन 48 महीने तक भी रह सकता है। (6)

स्टैकेबल फॉर्मूला डिस्पेंसर

आप कब तक कार्डियोमायोपैथी के साथ रह सकते हैं?

PPCM के निदान के बाद जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें आपकी आधारभूत LVEF भी शामिल है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। लेकिन इलाज से मरीज कई सालों तक जीवित रह सकते हैं।

हार्वर्ड से संबद्ध ब्रिघम और महिला अस्पताल के हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. लिन वार्नर स्टीवेन्सन ने कहा: (8)

जब मैंने ए शुरू किया दिल की धड़कन रुकना क्लिनिक 30 साल पहले, कुछ रोगी पांच साल से अधिक जीवित रहते थे, और उनमें से अधिकांश उन्नत थे दिल की धड़कन रुकना दो साल के भीतर मर गया। अब मैं उन्नत रोगियों को देखता हूं दिल की धड़कन रुकना 20 साल जी रहे हैं।

संकेत और लक्षण

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: (9)

• पैल्पिटेशन (अपने दिल की दौड़ या धड़कन को छोड़ना)
• कार्डिएक अतालता (अनियमित दिल की धड़कन)
• थकान या थकावट
• निशामेह (रात के समय पेशाब में वृद्धि)
• गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ (जब सपाट लेटते हैं)
• सूजी हुई गर्दन की नसें
• सूजे हुए टखने, पैर या हाथ (यह भी संकेत हो सकते हैंप्रसवोत्तर सूजन)
• जब आप खड़े होते हैं तो निम्न रक्तचाप या तेज़ गिरावट
• अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना
• पेट की परेशानीया पेट दर्द

PPCM की नैदानिक ​​प्रस्तुति या संकेत: (2)

• Dyspnea (मुश्किल या कठिन साँस लेना)
• तचीकार्डिया (एक मिनट में 100 से अधिक धड़कनों की तेज़ हृदय गति)
• एडिमा (सूजन)
• एकाधिक रक्त के थक्के
• तीव्र हाइपोक्सिया (रक्त ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट)

हालांकि, ये संकेत अन्य हृदय स्थितियों या असंबंधित चिकित्सा स्थितियों जैसे निमोनिया और प्रसवोत्तर अवसाद में भी मौजूद हो सकते हैं। (2)

मेडिकल प्रोफेशनल को कब कॉल करें

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी दिल की विफलता का कारण बन सकती है। इसलिए, यदि आप ऊपर बताए गए किसी भी संकेत और लक्षण का अनुभव करते हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

चेतावनी संकेतों में शामिल हो सकते हैं: (2)(9)

• धड़कन
• छाती में दर्द
• बेहोशी
• कोई नया या अस्पष्टीकृत लक्षण
• थकावट
• खूनी खाँसी

कारण

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ये कारक योगदान दे सकते हैं: (2)(9)(10)

• आनुवंशिकी
• वैस्कुलर डिसफंक्शन (हृदय के कुछ हिस्सों में समस्याएं, जैसे बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन)
• सूजन दिल की मांसपेशियों
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार(जैसे, प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया)
• वायरल मायोकार्डिटिस (एपस्टीन-बार वायरस, परवोवायरस बी 19 और मानव हर्पीसवायरस 6 जैसे वायरस के कारण दिल की सूजन) (11)
• ऑटोइम्यूनिटी (इस ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से गर्भावस्था के दौरान इम्यूनोसप्रेशन की अवधि के बाद कार्डियोमायोसाइट्स नामक हृदय कोशिकाओं पर हमला करती है)
• पोषक तत्वों की कमी (जैसे, सेलेनियम की कमी)
• हेमोडायनामिक तनाव (रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं)
• गर्भावस्था आपके दिल की मांसपेशियों को तनाव दे सकती है
• हार्मोन असंतुलन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के निम्न स्तर, हार्मोन जो उच्च रक्तचाप को रोकने में मदद कर सकते हैं)
• उच्च प्रोलैक्टिन स्तर, स्तन के दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए आवश्यक एक हार्मोन

जोखिम

रिपोर्ट किए गए कुछ जोखिम कारक: (2)(12)(13)

• पिछली गर्भावस्था में प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी
• अफ्रीकी-अमेरिकी जातीयता
• उन्नत मातृ आयु
• गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया
• तीन या अधिक पिछली गर्भधारण
• एकाधिक गर्भधारण (दो या अधिक बच्चों के साथ गर्भवती)
• मोटापा
• जीर्ण उच्च रक्तचाप
• टोकोलिटिक्स का लंबे समय तक उपयोग (समय से पहले श्रम को दबाने के लिए संकुचन-विरोधी दवाएं)
• मधुमेह(उच्च रक्त शर्करा)
• स्व - प्रतिरक्षित रोग(जैसे, ल्यूपस)
• कोकीन का दुरुपयोग
• स्तनपान (प्रोलैक्टिन रिलीज के कारण) (14)

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी के साथ स्तनपान

प्रोलैक्टिन (हार्मोन जो आपको दूध का उत्पादन करने में मदद करता है) को इस स्थिति के कारणों में माना जाता है (इस हार्मोन को अवरुद्ध करना एक उपचार विकल्प है)।

अध्ययन बताते हैं किस्तनपानहल्के मामलों के लिए अभी भी प्रोत्साहित किया जा सकता है लेकिन माँ के उपचार को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। हालांकि, गंभीर रूप से विकलांग सिस्टोलिक कार्य वाली माताओं को स्तनपान न कराने की सलाह दी जाती है। (15) (16)

भावी गर्भधारण

बाद के गर्भधारण में रिलैप्स का एक उच्च जोखिम (>20%) है, इसलिए महिलाओं को आमतौर पर नई गर्भावस्था के खिलाफ सलाह दी जाती है, खासकर अगर उनके दिल ने अपनी पूरी कार्य क्षमता (>0.55 LVEF) वापस नहीं ली है। (3)

एक और गर्भावस्था दिल की विफलता के बढ़ते जोखिम के साथ अतिरिक्त दिल की क्षति का कारण बन सकती है।

क्या आप जोखिम को कम कर सकते हैं? रोकथाम और जीवन शैली में परिवर्तन

हालत से निपटने और प्रबंधित करने में आपकी मदद करने के कुछ तरीके:

• वजन की निगरानी
• कम वसा और कम नमक वाला आहार
• धूम्रपान और शराब से परहेज करें
• डॉक्टर द्वारा अनुमोदित व्यायाम

इलाज

एक बहु-विषयक स्वास्थ्य देखभाल टीम (आपके प्रसूति रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ सहित) सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करने में मदद करती है।

दवाओं में शामिल हो सकते हैं: (2)(14)

• मूत्रवर्धक (रक्तचाप को कम करने के लिए आपके शरीर को सोडियम और पानी को खत्म करने में मदद करता है)
• बीटा-ब्लॉकर्स (रक्तचाप को कम करने के लिए हृदय गति को धीमा कर देते हैं)
• एंटीकोआगुलंट्स (थक्कारोधी के लिए, थक्के को रोकता है)
• ऐस अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक)
• ब्रोमोक्रिप्टिन (पिट्यूटरी ग्रंथि से प्रोलैक्टिन रिलीज को ब्लॉक करता है)
• अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों या वायरल संक्रमण का उपचार

सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं: (2) (14)

• ICD (इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर) - एक उपकरण जो तेजी से दिल की धड़कन का पता लगाता है और नियंत्रित करता है
• CRT (कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी) - पेसमेकर सामान्य दिल की धड़कन के पैटर्न को पुनर्स्थापित करता है
• वेंट्रिकल-असिस्ट डिवाइस - रक्त को पंप करने में मदद करता है

अत्यधिक मामलों में हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है, या गंभीर कंजेस्टिव दिल की विफलता बनी रहती है।

जटिलताओं और दीर्घकालिक प्रभाव

प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी निम्नलिखित स्थितियों को जन्म दे सकती है: (3) (13)

• हृदय अतालता (अनियमित दिल की धड़कन; घातक हो सकता है)
• लगातार कार्डियक डिसफंक्शन
• संचयशील हृदय विफलता (अकुशल रक्त पम्पिंग)
• थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ (हृदय में रक्त के थक्के जो शरीर के अन्य भागों में जा सकते हैं, संभवतः स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं)
• गंभीर हृदय विफलता की प्रगति (हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है)
• मौत

निदान

पीपीसीएम के निदान के कुछ तरीके: (2)(3)(6)

• शारीरिक परीक्षा - फेफड़ों में तरल पदार्थ के संकेतों और हृदय की असामान्य आवाज़ की जाँच करता है
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - आपके दिल से विद्युत संकेतों की जांच करता है
• इकोकार्डियोग्राम - दिल की कार्यप्रणाली की जांच के लिए एक इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया (ध्वनि का उपयोग करती है)।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - पैथोफिजियोलॉजी (स्थिति के साथ होने वाले परिवर्तन) और पूर्वानुमान (संभावित परिणाम का पूर्वानुमान) के साथ मदद करता है
• चेस्ट एक्स-रे - हृदय वृद्धि के लिए जाँच करता है
• चेस्ट सीटी स्कैन (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी) - आपके रक्त वाहिकाओं की स्थिति सहित आपके दिल की विस्तृत छवियां बनाता है
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - रक्त के प्रवाह में समस्याएं होने की जांच (जैसे हृदय में जाने पर प्रतिबंध)
• कार्डिएक प्रोटीन जांच (जिगर द्वारा बनाई गई और संक्रमण के जवाब में रक्तप्रवाह में छोड़ी गई)
• मानक रक्त परीक्षण - एनीमिया के लक्षण, संक्रमण के प्रमाण, रक्त में कुछ मार्करों के स्तर (जैसे सोडियम और पोटेशियम), और गुर्दे, यकृत, या थायरॉयड समारोह की जांच करने के लिए
• एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी (विषम परिस्थितियों में की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया)

आपका डॉक्टर समान संकेतों और लक्षणों वाली अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए विभेदक निदान भी कर सकता है: (2) (6)

• त्वरित उच्च रक्तचाप
• प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया
• एक्लम्पसिया (दौरे के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया)
• डायस्टोलिक डिसफंक्शन (दोनों वेंट्रिकल्स में पंपिंग समस्याएं हैं)
• प्रणालीगत संक्रमण (एक बीमारी, जैसेबुखार, पूरे शरीर को प्रभावित करता है)
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों में खून का थक्का)
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (गर्भाशय में आपके बच्चे को घेरने वाले द्रव का हिस्सा आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है)

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